法律小常識——城鎮醫療保險和職工醫療保險區別？

發(fā)布時(shí)間：2016-08-11

      一、城鎮醫療保險是什么意思

      城鎮居民基本醫療保險是社會(huì )醫療保險的組成部分，采取以政府為主導，以居民個(gè)人(家庭)繳費為主，政府適度補助為輔的籌資方式，按照繳費標準和待遇水平相一致的原則，為城鎮居民提供醫療需求的醫療保險制度。

      二、職工醫療保險是指什么

      城鎮職工基本醫療保險是我國醫療保險的組成(城鎮職工醫療保險，城鎮居民醫療保險，新型農村合作醫療)之一，是為補償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險遭受經(jīng)濟損失而建立一項社會(huì )保險制度。通過(guò)用人單位和個(gè)人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫療費用后，與醫療保險經(jīng)辦機構給與一定的經(jīng)濟補償，以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所承受的經(jīng)濟風(fēng)險。

      三、城鎮醫療保險和職工醫療保險區別

      1、面對人群不同。城鎮職工醫保主要面向有工作單位或從事個(gè)體經(jīng)濟的在職職工和退休人員。城鎮居民醫保主要面對具有城鎮戶(hù)籍的沒(méi)有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學(xué)生兒童及其他城鎮非從業(yè)人員;

      2、繳費標準及來(lái)源不同。城鎮職工醫保由用人單位和職工個(gè)人共同繳納，不享受政府補貼。城鎮居民醫保繳費標準總體上低于職工醫保，在個(gè)人繳費基礎上政府給予適當補貼;

      3、待遇標準不同。城鎮居民醫保由于籌資水平較低，醫療待遇標準總體上略低于職工醫保。

      4、繳費要求不同。城鎮職工醫療保險設立最低繳費年限，達到繳費年限(男25年、女20年)的，退休后不再繳費即可享受基本醫療保險待遇;城鎮居民醫療保險不設立最低繳費年限，必須每年繳費，不繳費不享受待遇。

      其實(shí)城鎮居民醫療保險與城鎮職工醫療保險之間的不同，最主要的就是適用的人群。前者包括沒(méi)有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人，以及沒(méi)有參加工作的城鎮居民。而后者則是有具體單位的職工。